Ein System für die Praxis
Selbst wenn eine Indikation wie die Klasse-II-Füllung sozusagen zum Tagesgeschäft gehört, kann sie durchaus herausfordernd sein. So zeigt diese „Bildergeschichte“ Schritt für Schritt die konservative Klasse-II-Versorgung an den Zähnen 45 und 46. Dr. Sam Simos aus Illinois (USA) hat sich für eine Komplettlösung von der Teilmatrize bis zum Finiersystem entschieden, um eine vorhersehbare, klinisch einwandfreie Klasse-II-Versorgung zu erzielen.
Ein 27-jähriger Mann stellte sich in der Praxis mit röntgenologisch sichtbaren, kariösen Läsionen an den Zähnen 45 und 46 (Abb. 1) vor. Nach der Befundung der digitalen Röntgenbilder und der Diskussion mit dem Patienten über einen konservativen restaurativen Ansatz zur Beseitigung der vorhandenen Karies und deren Ersatz durch eine zahnfarbene Füllung war er bereit, die beiden betroffenen kariösen Zähne (Abb. 2) noch am selben Tag wiederherstellen zu lassen.
Klasse-II-Versorgung
Nach der konservativen Entfernung der Karies im distal-okklusalen Teil von Zahn 45 und im distal-okklusalen Teil von Zahn 46 wurde das Teilmatrizensystem Palodent V3 [1] platziert. Es ist sowohl bei Einzelzahn- als auch bei Quadrantensanierungen einfach anzuwenden (Abb. 3). Darüber hinaus garantieren die anatomisch geformten Teilmatrizenbänder und Nickel-Titan (NiTi)-Ringe von Palodent V3 die wieder herzustellenden interproximalen Kontaktpunkte und eine natürliche Anatomie (Abb. 4).
Nach der Klasse-II-Präparation wurde für die Applikation des Komposits ein 34%iges Phosphorsäuregel für 15 Sekunden aufgetragen und die selektive Ätztechnik angewandt (Abb. 5). Anschließend wurde mit Wasser gespült und verblasen. Das Prime&Bond active Universaladhäsiv wurde danach ca. 20 Sekunden lang mit einem Applikatortip in die Präparationen einmassiert (Abb. 6). Anschließend wurde das Adhäsiv verblasen (Abb. 7). Die darauffolgende Lichthärtung mit der SmartLite Pro über zehn Sekunden diente der Vernetzung des Adhäsivs und der Aushärtung der Hybridschicht (Abb. 8).
Nachdem das Adhäsiv erfolgreich platziert und ausgehärtet war, galt es, klinisch einwandfreie Füllungen zu legen, die den langfristigen Erfolg der Klasse-II-Restauration sicherstellen. Um den approximalen Kasten adäquat zu füllen, eine vollständige Polymerisation des Komposits in der Tiefe der Präparation zu gewährleisten und den proximalen Rand zu versiegeln, wurde das Bulk-Fill-Material SDR flow+ in die Tiefe des proximalen Kastens eingebracht und zehn Sekunden lang ausgehärtet (Abb. 9). Nach der Aushärtung wurde mit Cerem x.Spectra ST der Farbe A2 ein bewährtes Universalkomposit eingesetzt und in 2-mm-Schichten ausgehärtet (Abb. 10). Nachdem das Komposit appliziert, ausgehärtet und an die optimale Okklusion des Patienten angepasst war, wurde die Oberfläche mit einem Enhance Finishpoint zur Glättung der Okklusalfläche finiert (Abb. 11).
Diskussion
Bei der Vorbereitung einer Klasse-II-Restauration sollten Zahnärzte hochwertige Materialien von einem Hersteller, in diesem Fall Dentsply Sirona, auswählen, um potenzielle Probleme zu minimieren und ein vorhersehbares, klinisch einwandfreies Ergebnis zu erzielen, auf das sich der Patient über Jahre hinweg verlassen kann. Wenn Materialien verschiedener Hersteller verwendet werden, sind sie möglicherweise nicht miteinander kompatibel, was die Integrität und Langlebigkeit der Restauration gefährden könnte.
12 Vorher: Läsionen an 45 und 46
Nach dem Einsetzen der Füllung (Vorher: Abb. 12) wurden die postoperativen Fotos (Abb. 13 und 14) mit dem Patienten besprochen, der kaum glauben konnte, wie wenig er von den Füllungen bemerkte. Er konnte jedoch die bestehende mesiale Füllung in Zahn 46 sehen, die zuvor von einem anderen Zahnarzt gelegt worden war, und fragte sich, ob wir diese als nächstes erneuern könnten, obwohl kein Defekt zu erkennen war.
Dr. Sam Simos ist ein international anerkannter Meinungsbildner im Bereich der kosmetischen und restaurativen Zahnheilkunde. Dies ist der Schwerpunkt seiner Praxen in Bolingbrook und Ottawa, Illinois (USA). Als international publizierender Autor spielt er auch eine wichtige Rolle in der zahnmedizinischen Fortbildung. Er gehört zu jenen Zahnärzten, die mit dem Dental Advisor zusammenarbeiten, um Dentalprodukte zu bewerten und deren Hersteller zu beraten.
Dr. Sam Simos
[1] Alle verwendeten Produkte, soweit nicht anders ausgewiesen, von Dentsply Sirona
Quelle: Dentsply Sirona
