Glasionomere in der Füllungstherapie
Privat
Herr Sauerbier, wie beliebt sind Glasionomere bei Zahnärzten?
Sauerbier: Die Akzeptanz des Materials ist unter Zahnärzten gleichbleibend sehr hoch – aus gutem Grund: Es ist selbstadhäsiv, besitzt einen zahnähnlichen Ausdehnungskoeffizienten, sehr geringen Schrumpf und trägt dank seiner Fluoridabgabe aktiv zur Kariesprävention bei. GIZe zählen zweifelsfrei zu den gleichermaßen beliebten wie bewährten Füllungsmaterialien. Das liegt natürlich auch an der wenig technikintensiven Anwendung, die leicht und schnell von der Hand geht, ohne dabei fehleranfällig zu sein.
Können Glasionomere als definitive Füllungen eingesetzt werden?
Sauerbier: Nur unter einer ganz bestimmten Voraussetzung: Es darf sich bei bleibenden Zähnen nicht um eine Füllung im kaulasttragenden Bereich handeln. Ein Glasionomer wie IonoStar Molar ist ein exzellentes Füllungsmaterial, das jedoch aufgrund seiner Materialklasse an Grenzen stoßen kann. Deshalb halten wir an unserer Empfehlung fest, bei definitiven Füllungen im kaubelasteten Seitenzahnbereich auf die Stabilität von Kompositen zu setzen. Alles andere stellt ein Wagnis dar, für das die wissenschaftliche Grundlage nach wie vor fehlt und das im Ernstfall zulasten der Zahngesundheit des Patienten gehen kann.
Sind zusätzliche Coatings ein Muss?
Sauerbier: Nein. Die VOCO-GIZe erfüllen sämt‧liche Ansprüche, um im nicht okklusionstragenden Bereich bedenkenlos als langfristige Lösung eingesetzt zu werden, und bedürfen keiner Deckschicht. Im Unterschied zu einigen Glasionomer-Materialien anderer Hersteller, für die in bestimmten oder sogar in allen Indikationsbereichen ein Coating vorgeschrieben ist, ermöglichen die physikalischen Werte unserer GIZe einen Verzicht darauf. Allerdings gilt auch, dass Glasionomer-Füllungen abrasionsempfindlicher als andere sind – ein Coating bewahrt die Füllung vor einem frühen Aufrauen. Und an einer glatten Oberfläche setzen sich u.a. auch deutlich weniger Farbstoffe und Bakterien ab. Damit bedeutet es natürlich gleichzeitig auch ganz klar einen ästhetischen und kariesprophylaktischen Zugewinn.
Haben sich Glasionomere als Material, das den wirtschaftlichen Möglichkeiten vieler Patienten entspricht, bewähren können, quasi als Amalgamersatz?
Sauerbier: Glasionomere haben sich bewährt im Vergleich zu Amalgam als ästhetische, substanzschonende und biokompatible Füllung. Glasionomere deshalb jedoch als Amalgamersatz zu betrachten, halten wir für problematisch: Im kaubelasteten Bereich besteht bedingt durch die Materialklasse im Vergleich zu Amalgam und Kompositen ein höheres Risiko, dass eine Füllung den enormen Krafteinwirkungen nicht dauerhaft standhalten kann. Jüngere Studien mögen eine positivere Bewertung suggerieren, zurzeit fehlen allerdings noch entsprechende Studien, die die Eignung für eine Langzeitanwendung stützen. Vor diesem Hintergrund wundern wir uns, dass jüngst Materialien, die bereits seit Jahren in Zahnarztpraxen Anwendung finden, weitere Einsatzgebiete zugesprochen werden, die unserer Meinung nach nicht durch die physikalischen Parameter gerechtfertigt sind. Für uns steht das Wohl des Patienten an oberster Stelle, und wir gehen bewusst offen mit möglichen Risiken um, die mit dem Einsatz von Glasionomeren in kritischen Bereichen einhergehen. Denn es ist der Patient, der mögliche gesundheitliche wie vielleicht auch monetäre Folgen tragen muss. Um ein GIZ als Amalgamersatz guten Gewissens empfehlen zu können, muss zunächst die Belastbarkeit noch weiter verbessert werden – daran arbeiten wir.
Was zahlt die GKV?
Sauerbier: Sofern die GKV eine Position dafür vorsieht, kann natürlich jede Behandlung, die innerhalb des Indikationsbereichs liegt, entsprechend abgerechnet werden.
Welche weiteren Einsatzgebiete sehen Sie für die Glasionomere?
Sauerbier: Glasionomere sind aufgrund ihrer vielfältigen positiven Eigenschaften absolut zu Recht sehr gefragte Füllungsmaterialien. Genauso gute Dienste leisten sie als Befestigungsmaterial für Zahnersatz oder beim Stumpfaufbau. Die Produktgruppe der GIZe steht bei VOCO für erstklassige und stabile Arbeiten.
Olaf Sauerbier
Geschäftsführer der VOCO GmbH Cuxhaven
Kontakt: o.sauerbier@voco.de
