Effizient, einfach ästhetisch

Auf der Grundlage dieses Feedbacks von Zahnärzten entwickelte 3M ein Bulkfill-Material mit einer neuartigen Technologie. Es stellt eine Aushärtetiefe von bis zu 5 mm sicher, ist aber gleichzeitig dazu in der Lage, ähnlich wie Universalkomposite z. B. durch Amalgamfüllungen entstandene Verfärbungen zuverlässig abzudecken. Dieses Neuprodukt – 3M Filtek One Bulk Fill Komposit – ist seit April 2017 erhältlich.

Erste Erfahrungen

Unseren Erfahrungen als Pilotanwender zufolge lässt sich Filtek One im Seitenzahnbereich vielseitig einsetzen. Je nach Größe und Tiefe der Kavität verwenden wir es in Kombination mit einem fließfähigen Komposit. Mit diesem werden unter sich gehende Bereiche zuverlässig ausgefüllt, während Filtek One für die notwendige Festigkeit, Abrasionsstabilität und Ästhetik der Versorgung sorgt. Andere, bisher erhältliche Bulkfill-Materialien hatten uns in Sachen Ästhetik nicht überzeugt, sodass wir bisher auch im Seitenzahnbereich auf 3M ESPE Filtek Supreme XTE Universal Composite setzten.

Fallbeispiel

Testweise zum Einsatz kam Filtek One unter anderem im Januar 2017 bei einer 32-jährigen Patientin mit Approximalkaries an Zahn 14 (Abb. 1). Die Fissur wurde aufgezogen, die Karies vollständig exkaviert und die Schmelzränder wurden angeschrägt (Abb. 2). Es folgte das Anbringen eines Interdentalkeils sowie einer Teilmatrize mit Halter (Garrison Dental) (Abb. 3). Da der Präparationsrand supragingival lag und die Teilmatrize den Arbeitsbereich sehr gut abdichtete, konnte auf das Legen von Kofferdam verzichtet werden.
Zur Konditionierung der präparierten Zahnsubstanz erfolgte die selektive Schmelzätzung mit einem 35-prozentigen Phosphorsäuregel (Abb. 4). Nach einer Einwirkzeit von 15 Sekunden wurde dieses entfernt und 3M ESPE Scotchbond Universal Adhäsiv aufgetragen (Abb. 5). Es wird empfohlen, den Haftvermittler gründlich einzumassieren und anschließend mit Luft so lange zu verblasen, bis keine Wellenbewegungen an der Oberfläche mehr sichtbar sind. Danach wird mit einem Polymerisationsgerät (hier: 3M ESPE Elipar S10 LED-Polymerisationsgerät) für 10 Sekunden lichtgehärtet.

Anschließend wurde der approximale Kasten mit Filtek One Bulk Fill Komposit in der Farbe A1 aufgebaut (Abb. 6). Zur Auswahl stehen insgesamt fünf Farben – A1, A2, A3, B1 und C2 –, mit denen sich nahezu alle Situationen ästhetisch zufriedenstellend versorgen lassen. Dann wurde 3M ESPE Filtek Bulk Fill fließfähiges Komposit in die Kavität appliziert (Abb. 7).

Nach Lichthärtung dieser Schicht war es möglich, die Teilmatrize zu entfernen. Der Keil verbleibt im Interdentalraum, um Blutungen zu verhindern (Abb. 8). Die Kavität wurde schließlich mit einer Schicht Filtek One Komposit aufgefüllt und die Okklusalfläche modelliert (Abb. 9). Nach der Okklusionskontrolle kamen Q-Finierer (Komet Dental) für die Ausarbeitung zum Einsatz. Die Politur erfolgte mit dem 3M ESPE Sof-Lex Polierräderset (Abb. 10 und 11).

Dieses besteht aus einem beigen Rädchen für die Vorpolitur und einem pinken Rädchen, mit dem die Oberfläche auf Hochglanz gebracht wird. Die Anwendung von Polierpaste ist nicht erforderlich und die Rädchen sind wiederverwendbar. Abbildung 12 zeigt das Ergebnis.

Diskussion

Aus unserer Sicht stellt das neue Filtek One Bulk Fill Komposit eine hervorragende Alternative zu Universalkompositen für die Anwendung im Seitenzahnbereich dar. Die ästhetische Wirkung der Versorgungen ist annähernd vergleichbar mit solchen, die mit Universalkomposit erstellt wurden. Hinsichtlich des Handlings (z. B. Standfestigkeit, Randadaptation) sind keine Unterschiede zu führenden Universalkompositen feststellbar. Gleichzeitig ist aufgrund der mehr als doppelt so hohen Aushärtungstiefe die Prozedur bei Verwendung eines Bulkfill-Materials weniger zeit- und arbeitsaufwendig.

Für den regelmäßigen Einsatz des Neuprodukts spricht außerdem, dass die mechanischen und physikalischen Eigenschaften mit denen von Filtek Bulk Fill Seitenzahnkomposit identisch sind. Somit haben sie sich bereits seit zweieinhalb Jahren im klinischen Einsatz bewährt.

Geringer Schrumpf

Volumenschrumpf und Schrumpfungsstress sind gering, sodass keinerlei Probleme bei der Aushärtung von bis zu 5 mm starken Schichten auftreten und auch die marginale Adaptation hervorragend ist, solange das vom Hersteller vorgegebene Lichthärtungsprotokoll berücksichtigt wird. Dies bestätigen nicht nur die klinischen Erfahrungen der letzten Jahre, sondern auch wissenschaftliche Studien.

Darüber hinaus sind die Verschleißbeständigkeit und die Bruchfestigkeit von Filtek One sogar im Vergleich zu einigen Universalkompositen höher, sodass sich Anwender in puncto Langlebigkeit auf die Restaurationen verlassen können.

Für die erhöhte Opazität sind keine Pigmente verantwortlich, die die Aushärtungstiefe beeinflussen könnten, sondern das sogenannte intelligente Opazitätsmanagement. Dieses beschreibt die gezielte Abstimmung der Lichtbrechungsindizes zwischen Füller und Matrix.

Fazit

Filtek One Bilk Fill Komposit hat uns im Praxistest überzeugt. Mit der Erhöhung der Opazität ist es 3M gelungen, eine nicht mehr ganz neue Materialklasse absolut praxistauglich zu machen, da keinerlei ästhetische Einbußen mehr zu befürchten sind. Damit gelingt es, die Füllungstherapie im Seitenzahnbereich ganz ohne negative Auswirkungen erheblich zu vereinfachen.

Auf einen Blick

• Bulkfill-Komposite machen Arbeitsabläufe bei der Erstellung von Seitenzahnfüllungen einfacher und effizienter.
• Studien und praktische Erfahrungen bestätigen inzwischen, dass die Materialien auch in Schichtstärken von bis zu 5 mm vollständig polymerisieren und eine gute Randadaptation aufweisen.
• Gegenüber bisher erhältlichen Bulkfill-Materialien bietet das seit April 2017 in den Farben A1, A2, A3, B1 und C2 verfügbare Filtek One Bulk Fill Komposit eine erhöhte Opazität.
• Diese Eigenschaft wird durch ein intelligentes Opazitätsmanagement erzielt und wirkt sich positiv auf das Erscheinungsbild der Restaurationen aus.
• In der Zusammensetzung und hinsichtlich der Verarbeitungseigenschaften ähnelt das neue Filtek One Bulk Fill Komposit dem bewährten Filtek Bulk Fill Seitenzahnkomposit. Beide enthalten Nanofüllertechnologie sowie eine Matrix mit zwei innovativen Methacrylatmonomeren (AUDMA und AFM), um Volumenschrumpf und Schrumpfungsstress zu minimieren.

ZA Dennis Becker
ist seit 2000 niedergelassen in der Gemeinschaftspraxis Dres. Koberg & Becker in Minden.
praxis@dr-koberg.de